Diagnóstico Diferencial entre TDAH e TPB

O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) e o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) ocorrem frequentemente juntos, com taxas muito mais altas do que o esperado por acaso. 

Infelizmente, essa coexistência pode resultar na negligência de uma das condições. Isso é particularmente comum no caso das mulheres, que têm muitas vezes seu TDAH não diagnosticado quando apresentam também sintomas de TPB, uma vez que os sinais mais evidentes do TPB podem ofuscar os traços mais sutis do TDAH.

Entender a alta prevalência de TPB entre indivíduos com TDAH é essencial para identificar aqueles em risco e oferecer o tratamento adequado. Pesquisas mostram que até 33,7% dos indivíduos com TDAH podem desenvolver TPB ao longo da vida, comparado aos 5,2% da população geral (Bernardi et al., 2012). Outro estudo em larga escala na Suécia apontou que pessoas com TDAH têm 19,4 vezes mais chances de serem diagnosticadas com TPB em relação a indivíduos sem TDAH (Kuja-Halkola et al., 2018).

Além da prevalência de TPB entre indivíduos com TDAH, também é relevante investigar o inverso: a prevalência de TDAH entre indivíduos com TPB. Uma meta-análise realizada por Ditrich et al. (2021) mostrou que entre 30% e 60% dos indivíduos com TPB também apresentam TDAH. Esses achados reforçam a necessidade de avaliações completas para garantir que as pessoas com ambas as condições recebam um diagnóstico preciso e tratamento adequado.

A coexistência de TDAH e TPB pode agravar os desafios que os indivíduos enfrentam, aumentando a impulsividade e as dificuldades de regulação emocional em comparação com pessoas que possuem apenas um dos transtornos.

Essa combinação de transtornos também apresenta desafios adicionais para os profissionais de saúde mental, que precisam adotar uma abordagem mais abrangente para oferecer o suporte adequado. No caso das mulheres, a comorbidade entre TDAH e TPB é particularmente preocupante, já que o TDAH costuma ser negligenciado, levando a um tratamento inadequado.

A literatura aponta para quatro explicações principais que podem justificar as altas taxas de comorbidade entre TDAH e TPB:

1. Traços Temperamentais do TDAH: O TDAH está associado a traços temperamentais específicos, como impulsividade e dificuldade em regular emoções, que podem aumentar a probabilidade de desenvolver um transtorno de personalidade (Anckarsäter et al., 2006).

2. Exposição a Trauma: Indivíduos com TDAH são mais propensos a experiências adversas na infância, como bullying ou trauma, o que pode contribuir para o desenvolvimento de TPB na adolescência ou vida adulta (Ditrich et al., 2021).

3. Vulnerabilidades Compartilhadas: TDAH e TPB compartilham fatores de vulnerabilidade genética e ambiental, como adversidades na infância, que estão associadas ao risco de desenvolvimento de ambos os transtornos (Weiner et al., 2019).

4. Genética Comum: Estudos mostram que há uma sobreposição genética entre os dois transtornos, com vínculos familiares e risco aumentado de TPB em indivíduos com parentes com TDAH (Ditrich et al., 2021; Kuja-Halkola et al., 2018).