OUTCOME QUESTIONNAIRE-45 (OQ-45)

Especificamente sobre MP, uma medida muito utilizada é o Outcome Questionnaire-45 (OQ-45). Ela é uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar o progresso e os resultados em psicoterapia sendo projetado para medir áreas importantes de funcionamento psicológico, incluindo sintomas de sofrimento, problemas interpessoais e o papel social do indivíduo e contém 45 itens. A pontuação total do questionário é usada para avaliar o nível geral de sofrimento psicológico e o funcionamento do indivíduo. 

A sugestão de muitos profissionais que trabalham com a Prática Baseada em Evidências na Psicologia é de que o instrumento seja utilizado em todas as sessões com os pacientes. Mas deixa eu revelar para vocês que eu não uso…

Vejo muitas limitações no OQ-45:

• Sensibilidade limitada a sintomas específicos: Alguns estudos, como o de Levy et al. (2018), sugerem que o OQ-45 pode não capturar adequadamente sintomas específicos de ansiedade, especialmente em pacientes sem depressão concomitante. Isso levanta questões sobre sua eficácia como um instrumento transdiagnóstico, uma vez que parece mais sensível à depressão do que a outros transtornos.
• Variação na validade entre culturas: Como o OQ-45 foi originalmente desenvolvido nos Estados Unidos, suas adaptações para outras culturas (como no Brasil e na Espanha) requerem validação cuidadosa para garantir que as interpretações das pontuações sejam equivalentes. Por exemplo, as traduções e adaptações culturais podem alterar levemente a estrutura fatorial do instrumento, como observado em estudos com a versão italiana e polonesa.
• Problemas de discriminação em populações severas: Em ambientes com pacientes gravemente doentes, como aqueles com transtornos de personalidade ou esquizofrenia, o OQ-45 pode não discriminar adequadamente entre diferentes níveis de gravidade do transtorno, reduzindo sua utilidade clínica em contextos de internação psiquiátrica.

• Extensão do instrumento: E, por fim, a limitação que considero mais importante do OQ-45 é sua extensão e o potencial efeito aversivo de seu uso repetido sessão a sessão. Com 45 itens a serem preenchidos a cada sessão, o questionário pode se tornar cansativo ou até mesmo incômodo para alguns pacientes, especialmente em tratamentos de longo prazo. A repetição frequente pode levar ao desinteresse ou à resistência por parte dos pacientes, o que pode comprometer a precisão das respostas e, consequentemente, a utilidade dos dados para monitorar o progresso terapêutico. Esse efeito pode ser particularmente problemático em contextos onde a adesão e a participação ativa do paciente são cruciais para o sucesso do tratamento. A sensação de “sobreavaliação” pode reduzir o engajamento do paciente, o que, paradoxalmente, pode impactar negativamente os resultados que o instrumento pretende melhorar.

1. S (Specific – Específica): A meta deve ser clara e específica, o que ajuda a direcionar o foco e a definir claramente o que se deseja alcançar. Uma meta específica responde às perguntas “o que?”, “por que?”, “quem?”, “onde?” e “qual?”.

2. M (Measurable – Mensurável): A meta deve ser quantificável ou mensurável, permitindo acompanhar o progresso e saber quando a meta foi alcançada. Isso responde à pergunta “como saberemos quando a meta foi atingida?”.

3. A (Achievable/Attainable – Alcançável): A meta deve ser realista e possível de alcançar, considerando os recursos disponíveis, limitações e o contexto. Isso assegura que a meta seja desafiante, mas não impossível.

4. R (Relevant – Relevante): A meta deve ser relevante, ou seja, deve ter significado e estar alinhada com outros objetivos importantes ou com a missão maior do indivíduo ou organização. Isso responde à pergunta “por que essa meta é importante?”.

5. T (Time-bound – Temporal): A meta deve ter um prazo definido ou um período de tempo específico dentro do qual ela deve ser alcançada. Isso cria um senso de urgência e ajuda a priorizar tarefas. Responde à pergunta “quando?”.