Julio Gonçalves

Taylor” é uma mulher afro-americana de 24 anos com histórico de esquizofrenia. Ela experimentou seu primeiro episódio de psicose aos 22 anos. Ela foi estabilizada com medicação antipsicótica e tem estado estável nos últimos 2 anos. Ela está atualmente morando com sua família, tendo aulas de meio período na faculdade comunitária local e trabalhando como voluntária em um abrigo de animais local. Quatro meses atrás, seu cachorro idoso teve que ser sacrificado. Então, 2 meses atrás, um querido tio morreu inesperadamente após complicações de uma doença infecciosa.
 
Taylor está atualmente no departamento de emergência psiquiátrica local. Ela está atendendo ativamente a estímulos internos e endossando crenças persecutórias e ideação suicida passiva. Sua triagem de drogas na urina é negativa e não há histórico de uso de álcool ou drogas ilícitas. A história colateral de seus pais indica boa adesão aos medicamentos psicotrópicos, cuja administração eles supervisionam. Seus pais perguntam se esses recentes eventos estressantes da vida poderiam ter contribuído para a recaída da doença. Como você os orientaria?

Infelizmente, a recaída da doença após um primeiro episódio de psicose é a regra e não a exceção. Este estudo investigou a associação entre eventos estressantes da vida e recaída da psicose em indivíduos com primeiro episódio psicótico. 

A amostra do estudo foi composta por 253 indivíduos recrutados entre 2002 e 2013. Foi utilizada uma abordagem prospectiva para avaliar os efeitos dos eventos estressantes nos dois anos seguintes ao início da psicose, controlando fatores de confusão.

Os resultados mostraram que os indivíduos que experimentaram pelo menos um evento estressante após o início da psicose tiveram um risco significativamente maior de recaída em comparação com aqueles que não foram expostos a eventos estressantes. Além disso, houve uma relação dose-dependente entre o número de eventos estressantes e o risco de recaída.

Os resultados também indicaram que a incidência e a duração da recaída foram maiores em indivíduos expostos a eventos estressantes em comparação com aqueles não expostos. Os eventos estressantes que precederam a recaída foram associados a um maior risco e maior número de recaídas durante esse período.

As conclusões sugerem que os eventos estressantes da vida podem ter um efeito causal na recaída da psicose. Portanto, intervenções biopsicossociais direcionadas são necessárias para mitigar os efeitos prejudiciais desses eventos e prevenir a recaída.

É importante ressaltar que o estudo possui algumas limitações, como a avaliação retrospectiva autorrelatada dos eventos estressantes e a falta de consideração do impacto emocional desses eventos. Além disso, foram utilizados dados observacionais, o que pode introduzir viés de memória.

No entanto, as evidências fornecidas por este estudo são consistentes com a interpretação de que eventos estressantes da vida contribuem para a recaída da psicose, e não o contrário.

Perguntinha interessante: Já percebeu que vários transtornos mentais (TAG, TEPT, TB1 e 2, ESQ, etc.) têm relação direta com o estresse? E qual é a chance de isso aumentar cada vez mais no futuro, considerando como a sociedade tem se organizado? Alta, não é? Para os profissionais da área de saúde mental, isso é um sinal: devemos nos especializar, cada vez mais, em estresse e estratégias de manejo!

Alvarez-Jimenez M, Priede A, Hetrick SE, et al. (2012). Risk factors for relapse following treatment for first episode psychosis: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Schizophr Res, 139, 116-128. https://doi.org/10.1016/j.schres.2012.05.007

Miller, B. (2023). Can Stress Cause a Relapse of Psychosis? Psychiatric Times. https://www.psychiatrictimes.com/view/can-stress-cause-a-relapse-of-psychosis-

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